Bipolarité

Le remboursement médical en France : ce qu'il faut savoir

Comment être remboursé ?

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Contacter sa mutuelle

Contactez votre mutuelle pour savoir combien de séances chez le psychologue sont prises en charge.

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Remboursement du psychologue

Vous avancez la consultation puis vous envoyez la facture Doctolib à votre mutuelle pour le remboursement.

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Prise en charge du psychiatre

La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) paye directement le tiers payant au psychiatre, vous n'avez qu'à avancer le reste à charge.

En pratique

Pour pouvoir bénéficier d'un remboursement pour un psychologue vous devez télécharger la facture afin de l'envoyer à votre mutuelle. 

COMMENT TÉLÉCHARGER SA FACTURE SUR DOCTOLIB

Les consultations HopeStage donne les mêmes droits de remboursement qu'avec un professionnel de santé en libérale. 

Concernant la consultation avec le psychologue :

Actuellement, les consultations avec un psychologue ne sont pas couvertes par le régime obligatoire de l’Assurance Maladie. Cependant, la majorité des mutuelles propose un remboursement de quelques séances minimum. Vous trouverez la liste de ces mutuelles ci dessous.
D'autres mutuelles, suivant l'option à laquelle vous avez souscrit, proposent un forfait annuel axé médecines douces pour le remboursement de certains professionnels dont les psychologues. Nous vous conseillons de contacter votre mutuelle afin qu'elle puisse vous indiquer ses modalités de prise en charge.
​Le tarif de la consultation avec un psychologue est fixé à 70 euros (concernant HopeStage)

Pour bénéficier de la prise en charge par votre mutuelle vous devez leur faire parvenir la facture de la consultation, que vous trouverez dans votre espace personnel Doctolib. Si jamais vous ne la trouvez pas, n'hésitez pas à nous contacter afin que nous puissions vous la faire parvenir. (support@hopestage.com)

Comprendre le remboursement d'un psychologue en France : Sécurité sociale et mutuelles à la rescousse

En France, le remboursement des consultations chez un psychologue dépend de la Sécurité sociale et de votre mutuelle santé. Contrairement aux psychiatres, les psychologues ne sont généralement pas pris en charge par l'Assurance Maladie. Cependant, certaines mutuelles proposent des forfaits spécifiques pour couvrir ces dépenses.

Pour bénéficier d'un remboursement psychologue via votre mutuelle, voici comment cela fonctionne généralement :

  1. Choisissez une mutuelle offrant une couverture pour les consultations chez un psychologue. Comparez les offres et sélectionnez celle qui convient le mieux à vos besoins et à votre budget.
  2. Lors de votre consultation, demandez une facture détaillée à votre psychologue. Cette facture doit inclure le nom et les coordonnées du praticien, la date de la consultation, le montant payé et, si possible, le code ADELI du professionnel.
  3. Transmettez cette facture à votre mutuelle, soit en l'envoyant par courrier, soit en la téléchargeant via l'espace client en ligne. N'oubliez pas de conserver une copie pour vos dossiers personnels.
  4. La mutuelle examinera votre demande de remboursement et, si elle est approuvée, vous recevrez un virement bancaire correspondant au montant prévu dans votre contrat. Le délai de remboursement varie en fonction des mutuelles, mais il faut généralement compter quelques semaines.

Il est important de noter que les modalités de remboursement et les montants varient d'une mutuelle à l'autre. Certaines proposent des forfaits annuels, tandis que d'autres remboursent un pourcentage du tarif de la consultation. Pensez à consulter votre contrat ou à contacter votre mutuelle pour connaître les conditions spécifiques de votre couverture.

Concernant la consultation avec le psychiatre :

La consultation avec un psychiatre est prise en charge par l'Assurance Maladie. Dans le cadre de la CDA, le tiers-payant est automatiquement appliqué. Vous n'avez qu'avancer le dépassement qui peut être intégralement pris en charge par votre mutuelle.
Tarif consultation : 50,20 euros
Base remboursement SS : 50,20 euros
Dépassement à avancer : 0 euro

Le tarif de la première consultation avec un psychiatre HopeStage est à 70,20€ avec un remboursement de 70,20€. 

Si vous êtes concerné par la CMU/ACS :

Seules les mutuelles proposent le remboursement de la consultation avec le psychologue.
La consultation avec le psychiatre est totalement prise en charge.

À ce jour en France, la consultation d'un psychologue ne donne pas lieu à un remboursement de la part de la Sécurité Sociale française. Les consultations en cabinet privé restent donc à la charge du patient.    

Cependant, certaines mutuelles sont susceptibles de prendre partiellement en charge des séances.

Mutuelles prenant en charge une partie des consultations avec un psychologue :

- ADREA: De 75 à 150€/an selon les formules (Bien-être 1 et Bien-être 2)
- AG2R: pack "Prévention et bien-être : 200€ remboursés/an/bénéficiaire
- AGF: 75€ remboursés/an/bénéficiaireALPTIS (formule Clarea): 25? remboursés/séance, dans la limite de 5 séances/an/bénéficiaire
- ALAN : de 60€ à 350€ sur l'année en fonction de l'offre
- APRIL (formule SantéTNS): en fonction du niveau de cotisations, de 15 à 60€ remboursés/séance, dans la limite de 4 séances/an/bénéficiaire
- APRIL (formule NewFamily): un forfait de 200€/an pour des séances avec un psychologue pour enfants
- APRIL (formule SeniorPlus): 25 à 50€ remboursés/séance, dans la limite de 5 séances/an/bénéficiaire
- ASETYS: 50% des frais réels pour les consultations de psychologie ou de psychothérapie dans la limite de 120 à 500€/an, selon la formule choisie, sur présentation de facture acquittée
- AXA: jusqu'à 10 séances à 40€ remboursées par an
- CREDIT AGRICOLE (Assurance "Pacifica"): 30€/acte, jusqu'à 150€/an en formule Bien-être, 200€/an en formule Bien-être +Groupe mutualiste
- RATP (garantie Prim): à hauteur de 20% d'une consultationGroupe mutualiste
- RATP (garantie Première): à hauteur de 40% d'une consultation
- Harmonie Mutuelle: 15€/séance
- Humanis propose une mutuelle Radiance: 50% des frais liés aux consultations, dans la limite de 200€/an
- MUTUELLE INTERIALE (formule Plénitude): remboursement de 40€/séance pour un maximum de 3 séances/an
- INTEGRANCE (formule néo-solidarité): 30€/séance, pour 4 consultations, voir aussi leur offre pour les personnes présentant un handicap
- LMDE "Tous soins": 10€ pour 5 consultations/anLMDE "Forfait": 12€ pour 5 consultations/an
- LMDE "Optimum forfait": 15€ pour 10 consultations/anMAAF: soutien psychologique en cas de traumatisme, maladie grave, etc.
- LOLA HEALTH : 8 séances à 40€ jusque 53€ selon la formule
- MAIF: jusqu'à 10 séances intégralement remboursées vous sont proposées suite à un accident corporel
- MALAKOFF MEDERIC: rembourse 150€/an de psychothérapie, selon les conventions négociées par votre employeur
- MATMUT: de 50 à 120€ remboursés/an/bénéficiaireMERCER: 70% remboursés sur 15 séances, ou 100% remboursés sur 6 séancesMGEN: entre 10 et 20€ remboursés/séance, selon la formule choisie, pour 20 séances/an/bénéficiaire
- MNH Garantie Choisya: entre 60 et 120€ remboursés/an selon formule souscriteMutuelle de l'armée de l'air (selon l'option choisie): 10 séances/an/bénéficiaire
- MUTUELLE VERTE: selon la formule, de 10 à 30€/séance, 3 consultations/an, pour les enfants de moins de 15 ans uniquement
- PREVOIR (PREVOIRPRO Actif Santé): de 100 à 200€ remboursés/an/bénéficiaire
- UNEO (militaires et leur famille): 40€ par séance, 3 séances/an/bénéficiaire
- SWISSLIFE (ma Formule - Pack Prévention Santé): remboursement sur des consultations psychologiques et un forfait anti-tabac

Certaines mutuelles "Employeur" comme VIVINTER selon les conventions négociées par votre employeurLes mutuelles professionnelles peuvent également rembourser des séances, comme celles d'EDF, de la SNCF, des Bâtiments et travaux publics (la PRO BTP)

Mise à jour en Mars 2022

Pour approfondir sur le système de remboursement en France (psychiatre, psychologue)

Le système de remboursement des frais de santé en France pour les particuliers est géré par la Sécurité sociale. Les citoyens français qui paient des cotisations sociales sont admissibles à des remboursements pour les soins médicaux, tels que les médicaments, les soins dentaires et les hospitalisations.

Les remboursements dépendent du niveau de couverture choisi par le particulier. La couverture de base est offerte par la Sécurité sociale et comprend des remboursements pour les soins médicaux de base. Les particuliers peuvent également opter pour une couverture supplémentaire auprès d'une mutuelle (compagnie d'assurance privée) pour des remboursements plus élevés, mais à des coûts plus élevés.

Lorsqu'un particulier reçoit des soins médicaux, il est responsable de payer les frais en amont et de demander un remboursement auprès de la Sécurité sociale ou de sa mutuelle. Les factures et les reçus associés aux soins médicaux sont nécessaires pour obtenir un remboursement.

Il est également important de noter que certains soins médicaux ne sont pas couverts par la Sécurité sociale pour les particuliers, tels que les consultations avec un psychologue (sauf dispositif monpsy), soins de santé alternatifs et les médicaments non remboursables. Dans ces cas, le particulier est responsable de payer les frais de ces soins de sa poche.

"Dans le meilleur des mondes, les consultations chez les psychologues seraient remboursées par la Sécurité Sociale. Mais en attendant, heureusement que les mutuelles sont là pour prendre en charge une partie des frais. On peut toujours rêver que les séances chez le psy soient aussi courantes que les consultations chez le médecin généraliste !"

Enfin, il existe des plafonds de remboursement pour certaines catégories de soins médicaux pour les particuliers. Par exemple, la Sécurité sociale ne remboursera pas plus de 50% des coûts associés à certaines procédures médicales. Les particuliers avec une couverture supplémentaire peuvent bénéficier de remboursements plus élevés pour ces soins.

Comprendre les différences entre les secteurs 1 et 2 pour les médecins en France

En France, les médecins sont répartis en deux secteurs : le secteur 1 et le secteur 2. Les deux secteurs sont différents en termes de mode de rémunération et de modèle de soins.

Secteur 1 :

Rémunération : Les médecins du secteur 1 sont rémunérés sur la base de tarifs conventionnés par l'assurance maladie. Les tarifs sont fixés en fonction des actes médicaux pratiqués.
Modèle de soins : Les médecins du secteur 1 pratiquent des actes médicaux en se conformant aux protocoles établis par l'assurance maladie. Les patients peuvent être remboursés pour les actes médicaux pratiqués par les médecins du secteur 1.

Secteur 2 :

Rémunération : Les médecins du secteur 2 sont libres de fixer leurs tarifs pour les actes médicaux pratiqués. Les patients peuvent être remboursés par l'assurance maladie pour les actes médicaux pratiqués par les médecins du secteur 2, mais le remboursement sera souvent plus faible que pour les actes pratiqués par les médecins du secteur 1.
Modèle de soins : Les médecins du secteur 2 sont libres de déterminer les protocoles de soins à suivre pour les patients. Les médecins peuvent également proposer des services supplémentaires qui ne sont pas couverts.

Le remboursement des consultations chez un psychiatre de secteur 2 dépend à la fois de la Sécurité sociale et des complémentaires santé, également appelées mutuelles. Voici comment cela fonctionne :

  1. La Sécurité sociale rembourse 70% du tarif conventionné pour les consultations chez un psychiatre, quel que soit le secteur. Cependant, pour les psychiatres de secteur 2, les honoraires peuvent dépasser ce tarif. Dans ce cas, la Sécurité sociale ne remboursera que 70% du tarif conventionné, et non 70% du montant facturé.
  2. Les complémentaires santé, ou mutuelles, interviennent pour couvrir le reste à charge, c'est-à-dire la différence entre le montant facturé par le psychiatre de secteur 2 et le remboursement de la Sécurité sociale. La prise en charge dépendra du niveau de couverture choisi lors de la souscription à la mutuelle.
  3. Pour bénéficier du remboursement, il est nécessaire de transmettre à la mutuelle la feuille de soins et la facture délivrée par le psychiatre après la consultation. La mutuelle examinera la demande et procédera au remboursement en fonction de la couverture souscrite.


Secteur 1 : Tarifs conventionnés par l'assurance maladie / Conformité aux protocoles établis par l'assurance maladie
Secteur 2 : Tarifs librement fixés par les médecins / Protocoles de soins déterminés librement par les médecins

Les médecins du secteur 1 sont rémunérés sur la base de tarifs fixés par l'assurance maladie et pratiquent des actes médicaux en se conformant aux protocoles établis par l'assurance maladie. Les médecins du secteur 2, quant à eux, sont libres de fixer leurs tarifs et de déterminer les protocoles de soins à suivre pour les patients. Les psychiatres peuvent choisir de travailler dans l'un ou l'autre secteur, en fonction de leurs préférences et de leur modèle de soins.

Si vous êtes en France et que vous souhaitez être remboursé pour une consultation chez un psychologue, vous devrez contacter votre mutuelle pour savoir quelles sont les modalités de prise en charge. Pour télécharger votre facture de consultation dans un centre de santé HopeStage, rendez-vous dans votre espace personnel Doctolib. Les consultations HopeStage offrent les mêmes droits de remboursement que pour un professionnel de santé en libéral. Bien que les consultations chez un psychologue ne soient pas couvertes par le régime obligatoire de l'Assurance Maladie, de nombreuses mutuelles proposent un remboursement de quelques séances minimum. Consultez la liste des mutuelles prenant en charge une partie des consultations avec un psychologue ci-dessus pour savoir si vous êtes éligible.